河南省医院手术分级及审批权限
(试行稿)
一、医师分级： 1、低年资住院医师（士）：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。 2、高年资住院医师（士）：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。 3、主治医师： 4、正副主任医师： 二、手术分类：
1、一类手术：普通常见的小手术及一般中等手术。 2、二类手术：各种中等手术。 3、三类手术：各种疑难重症大手术。 4、四类手术：科研项目及新开展的重大手术。 三、参加手术范围： 1、低年资住院医师（士）：在上级主任医师指导帮助下，首先熟练一类手术，以后逐步掌握二类手术。 2、高年资住院医师（士）：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。 3、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。 4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。 四、手术批准权限： 手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。 1、一、二类手术由主治医师审批，（主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批）。 2、三类手术由正副主任医师或科主任审批。 3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或医务科长代批。 五、手术科室的手术分类：
（一）外科
普外科（肿瘤）一类手术：
体表良性肿瘤切除术 盲肠造瘘术 胃切开术 静脉切开术 脓肿切开引流术 皮瓣移植术 腋臭切除术 阑尾周围脓肿切开引流术 大隐静脉高位结扎+抽剥术 单纯疝修补术 阑尾切除术
肛门、直肠周围脓肿切开引流术
瘘管单纯切开术 乙状结肠单纯造瘘术 肠瘘闭合术 乳房肿块切除术乳腺区段切除术 痔核切除术 混合痔外剥内扎术 扩肛缝合术 膜样肛门闭锁切开书 肛瘘挂线术或单纯性肛瘘切除术 直肠乙状结肠镜检查术 直肠息肉摘除术 指（趾）甲拔除术 清创缝合术
普外科（肿瘤）二类手术
肝外胆道吻合术 胆囊空肠吻合术 整形游离植皮术 深筋膜切除术 十二指肠梗阻的手术 肛门、直肠狭窄成形术 会阴肛门成形术 腹会阴肛门成形术 囊肿空肠ROUX-Y形吻合术 皮管成形术 横结肠双腔造瘘术 滑疝的手术 复发性腹股沟疝的手术 盆腔囊肿引流术 颈部淋巴管瘤（囊状水肿）切除术 绞窄性腹股沟疝的手术 膈下脓肿引流术 肠间脓肿引流术 小肠部分切除术 上消化道出血开腹探查术 肠梗阻的手术 肠系膜囊外引流术 肠系膜良性肿瘤摘除术 肠系膜淋巴结核刮除术 直肠脱垂经会阴切除术 经腹息肉切除术 直肠固定术 经腹会阴直肠切除术 经十二指肠Oddi括约肌切断术和成形术
甲状腺次全切除术 乳房切除术 脾切除术 小肠部分切除术 胃造瘘术 胃穿孔修补+引流术 胃、空肠吻合术 胃大部切除术 肠套叠复位术 左、右半结肠切除术 胆囊切除术 胆总管探查+“T”字管引流术
普外科（肿瘤）三、四类手术
胸骨后甲状腺切除术 乳癌广泛切除术 甲状腺癌的手术 胸膜外乳癌扩大广泛切除术 经腹全胃切除术 经胸全胃切除术 胃癌切除清扫术 肝部分切除术 肝叶切除术 门静脉高压症的脾切除术 门静脉高压症的分流切断术 经腹腔胃底横行切除术 经胸食管、胃底部和脾切除术 食管、胃吻合术 双侧肝内胆管空肠吻合术 双侧肝内胆管空肠双重吻合术 胆道再次手术 胰腺囊肿摘除术 胰瘘管胃吻合术 胰岛细胞瘤的手术 胰、十二指肠切除术 胸交感神经节切除术 周围动脉塞的手术 先天性巨结肠的手术 胰瘘管空肠吻合术 胰体、尾部切除术 腰交感神经节切除术 动、静脉瘘四头结扎术 象皮腿的手术 损伤性动脉瘤的手术
肠旋转不良的手术 卵黄管瘘切除术 脐尿管瘘切除术 肠重复畸形的手术 全结肠切除术 直肠癌根除术 其他科研项目及重大新开展手术
骨科一类手术
各种牵引术
四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术 四肢关节新鲜脱位、手法复位 各位位关节穿刺术
肩关节、肘关节、膝关节、裸关节切开引流术 清创缝合术 急性骨髓炎切开引流术 截指（趾）术 肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术 尺骨远端切除术 桡骨茎突切除术 狭窄性腱鞘炎手术 先天性并指手术 先天性多指手术 髌骨骨折切开复位内固定术 髌骨骨折部分切除术 髌骨全切除术 胫腓骨骨折切开复位内固定术 内、外裸骨折切开复位内固定术 跟腱短裂缝合术 跟腱延长术 跖筋膜切断术
掌（跖）骨折切开复位内固定术 指骨骨折切开复位内固定术 拇内收肌切断术 腱鞘囊肿切除术 良性浅在骨肿瘤切除术 取钢板拔髓内针
骨类二类手术
髋关节切开引流术 慢性化脓性骨髓炎病灶清除术 周围神经损伤探查术
骨移植术 良性骨肿瘤切除术 各种（肩关节及髋关节以下）截肢术 外伤性肩关节脱位切开复位术 外伤性髋关节脱位切开复位术 肩锁关节脱位切开复位术 肱骨外科颈骨折切开复位术 肱骨干骨折切开复位内固定术 肱骨髁上骨折切开复位内固定术 肱骨髁间骨折切开复位内固定术 肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术 肘外（内）翻截骨矫正术 陈旧性肘关节脱位切开复位术 桡骨小头骨折切开复位内固定术 桡骨头切除术 尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术 孟氏骨折切开复位内固定术 腕舟骨折植骨术 裸关节融合术 陈旧性跟腱断裂修复术 足部肌腱移植术 三关节融合术 距骨骨折切开复位内固定术 舟骨尺侧骨折段切除术 桡腕关节融合术 月骨脱位切开复位术 月骨摘除术 月骨与头状骨融合术 腕骨探查术 腕关节融合术 手指肌腱移植术 第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术 拇指加长术 股骨颈骨折三翼钉固定术 转子间截骨术 外伤性髋关节脱位切开复位术 股骨干骨折切开复位内固定术 闭孔神经切断术 股骨下端骨折切开复位内固定术 胫骨上端骨折切开复位内固定术 半月板手术 膝关节游离体摘除术 膝关节滑膜切除术 膝关节融合术 膝关节韧带损伤修复手术 习惯性髌骨脱位手术、 先天性羊膜束带手术 胸腰段脊椎骨折切开复位脊髓探查术
手部疤痕切除游离植皮术 斜颈矫正术 显微外科手术 肌腱吻合术 跟腱延长术
骨科三、四类手术
神经移植术 断肢（指）再植术 肿瘤骨段切除术 肘关节切除成形术 肩关节离断术 肘关节筋膜成形术 肩胛带解脱术 肘关节融合术 髋关节离断术 桡神经损伤后肌腱移植术 半骨盆截除术 食指转位术 肩关节融合术 皮管植骨拇指再造术 髋关节融合术 髋关节成形术 髋关节结核病灶清除术 先天性髋关节脱位手术 股四头肌麻痹跟腱移植术 颈椎骨折切开复位及脊椎探查术 脊椎结核病灶清除术 椎间盘髓核摘除术 颈肋综合症和前斜角肌综合症手术 椎板融合术 脊椎侧弯矫正术 科研项目及新开展重大手术
心胸外科一类手术
心包引流术 气管切开术 胸腔开放、闭式引流术 胸壁损伤清创术 肋骨牵引术 胸骨切开术 上纵膈切开减压术 肋骨骨髓炎病灶清除术 食道胃转流术 气管内异物取出术 经膈肋角部、胸膜下切开引流术
心胸外科二类手术
气管破裂缝合术 单纯全肺切除术 单纯肺叶切除术 开胸探查术 肺良性肿瘤局部切除术 胸部瘘管切除术 纵膈结合性淋巴结切除术 纵膈肿瘤切除术 食道平滑肌瘤摘出术 食道舌息室切除修补术 经胸腹食道裂孔疝修补术 食道异物除去术 贲门肌层切开术 贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术 贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术 动脉导管结扎术 淋巴管结扎术
胸导管结扎术 食道损伤修补术 膈肌破裂及外伤性膈疝修补术 胸壁恶性肿瘤根治术 外伤性血气胸探查术
心胸外科三类手术
心包部分切除术 漏斗胸修复术 主动脉缩窄切除吻合术 胸膜切除术 右心室漏斗部分切除术 心脏创伤修补术 通过心室或肺动脉的肺动脉瓣切开术 室间隔缺损修补术 动脉导管切断缝合术 房间隔缺损修补术 食道瘘切除术 二尖瓣闭锁不全修补术 经右胸前切口胃颈部吻合术 房间隔缺损缝合术 食道大部分切除术合并食道胃颈部吻合术 室间膈缺损缝合术 食道修补术 二尖瓣交界手指分离术 心脏异物摘除术 纵膈肿瘤切除术 二尖瓣交界通过心室用扩张器分离术 胸廓成形术 食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下（弓上）吻合术 食道部分切除术，胃管代食道再建术 食道部分切除术，空肠代食道再建术 食道大部分切除术结肠代食道再建术 人工心脏起搏器置入术 肺膜肺切除术 气管内肿瘤切除术 脓胸包膜剥除术 气管成形修补术 气管环形切除对端吻合术 气管再建术 支气管袖状切除术 气管侧壁切除修补术 支气管成形修补术 肺段切除术
左（右）全肺切除术及纵膈淋巴结切除术 肺包囊虫内囊切除术
心胸外科四类手术
隆突切除再建术 心脏移植术 法乐氏三联征矫正术 法乐氏四联征矫正术 法乐氏四联征根治术 人造瓣膜置换术 各种冠状动脉架桥术 左室双流出道矫正术 大血管转位矫正术 室壁瘤切除术
泌尿外科一类手术
膀胱镜检查 膀胱切开取石术或取异物 逆行性肾孟输尿管造影 尿道扩张术
输尿管切开取石术 包皮环切术 膀胱造瘘术 膀胱破裂修补术 阴茎部分切除术 睾丸切除术 附睾切除术 睾丸下降固定术 睾丸销膜积液根治术 精索销膜积液根治术 交通性睾丸销膜积液根治术 精索内静脉高位结扎术 输精管结扎术
泌尿外科二类手术
肾切除术 肾盂、肾切开取石术 输尿管端端吻合术 输尿管膀胱移植术 膀胱部分切除术 尿道端端吻合术 前列腺切除术 尿道成形术 阴茎下曲纠正术 阴茎全切除术 输精管吻合术
泌尿外科三、四类手术
肾部分切除术 根治性肾切除术 全膀胱切除术 各类肠管代膀胱手术 肾移植术 肾门淋巴管结扎术 肾上腺肿瘤切除术 复杂前列腺手术 肾盂成形术 各种尿瘘修补术 复杂性肾结石手术 科研项目及新开展重大手术
神经外科一类手术
头皮裂伤清创缝合术 头皮肿块切除术 开放性颅骨损伤清创缝合术
神经外科二类手术
脑室造影术 颅骨肿瘤的手术 经颅动脉脑血管造影术 颅骨缺损修补术 颅骨感染的手术 侧脑室引流术 脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术 闭合性凹陷性骨折整复术 颅骨开放性损伤清创术 损伤性颅内血肿的清除术 大脑半球神经胶质瘤切除术 大脑凸面脑膜瘤切除术 大脑半球转移瘤切除术 高血压脑出血的血肿清除术 硬脊膜外肿瘤切除术 硬脊膜外脓肿引流术
神经外科三、四类手术
周围神经损伤吻合术 颅内—颅外血管吻合术 脑脓肿的手术 小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术 矢状窦旁脑膜瘤切除术 垂体脑腺切除术 颅咽管瘤切除术 听神经瘤切除术 小脑血管网织细胞瘤切除术 侧脑室肿瘤切除术 硬脊膜内髓外脑膜瘤切除术 脊髓神经胶质瘤切除术 脑室脑池分流术
脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术 硬膜内髓外神经纤维瘤切除术 科研项目及新开展重大手术
（二）妇产科一类手术
前庭大腺囊肿袋形切开术 宫颈扩张刮宫术 前庭大腺脓肿切开引流术 输卵管切除术 前庭大腺囊肿切除术 卵巢切开探查术 处女膜闭锁切开术 卵巢切除术 输卵管卵巢切除术 阴道横、纵膈切开术 卵巢契形切除术 阴道壁小肿瘤切除术 卵巢囊肿切除术 后穹窿穿刺术 会阴正中或侧切切开术 阴道前后壁修补术 古典式剖腹产术
宫颈裂伤修补术 会阴Ⅰ—Ⅱ度裂伤修补术 宫颈活组织检查 子宫颈内口环扎术 宫颈电烙术 徒手剥离胎盘术 宫颈冷冻术 脐带还纳术 子宫悬吊术 经腹羊膜穿刺术 子宫骶韧带缩短术 真空吸引人工流产术 子宫圆韧带缩短术 卵膜剥离引产术 子宫内膜活组织检查 针刺引产术 催产素引产术 药物宫内及羊膜内注射引产术 子宫内导管终止妊宸术 子宫内水囊终止妊宸术 腹式剖宫取胎术 人工破膜术 胎儿头皮牵引术 徒手旋转胎头术 低位、出口产钳术 真空吸引助产术 各式臀、足位助产术 外倒转术 胎儿穿颅术 胎儿锁骨切断术 胎儿内脏剜出术 宫腔填塞术
经腹输卵管结扎术 宫内避孕器放置术 宫颈息肉摘除术 宫内避孕器取出术 子宫黏膜下肌瘤摘除术 阴道、外阴出血清除术
妇产科二类手术
阴蒂切除术 会阴Ⅲ度裂伤修补术 单纯性外阴切除术 输卵管造口术 疑难引导壁肿瘤切除术 腹腔妊宸手术 阴道陈旧性裂伤修补术 输卵管角口植入术 阴道闭锁切开术 输卵管吻合术 子宫颈椎形切除术 高位产钳术 两极倒转术 阴式输卵管结扎术 嵌顿性宫内避孕器取出术 阔韧带叶间囊肿摘除术 子宫破裂修补术 子宫内翻复位术 经腹全子宫切除术 子宫下段纵形或横形切口剖腹产术 剖腹产及子宫切除术 腹膜外剖腹产术
妇产科三、四类手术
外阴根治性切除术 阴道成形术 子宫颈肌瘤挖出术 子宫颈残端切除术 子宫颈部分切除主韧带固定术 阴道前后壁修补术 阴道直肠瘘修补术 阴式全子宫切除术 阴道膀胱瘘修补术 次根治性及根治性子宫切除术 阴式子宫切除和阴道前后壁修补术 子宫成形术 输卵管成形术 科研项目及新开展重大手术
（三）耳鼻咽喉科一类手术
各种外伤清创缝合术 各种脓肿切开引流术 外耳道异物取出术 耳阔部分切除术 耳阔组织检查 鼓膜切开术 鼓膜穿刺术 鼻骨闭合复位术 鼻活组织检查 鼻内异物取除术
鼻黏膜电烙术 鼻中膈引流术 鼻中膈切除术 鼻中膈黏膜下切除术 鼻中膈内金属或塑料管植入 鼻甲切除术 单纯上颌窦切开术 上颌窦穿刺术 鼻窦活组织检查 扁桃体和腺样体切除术 声带活组织检查术 声带息肉摘除术
耳鼻咽喉科二类手术
乳突鼓窦凿开术 外耳道整形术 单纯乳突切除术 乳突根治术 鼓室成形术 鼓膜成形术 鼻骨切开术 侧骨切开术 鼻切开术 中鼻甲部分切除术 鼻甲折断术 鼻内额窦单纯切开术 筛窦切开术 额窦、筛窦、碟窦联合鼻外切开术 鼻外额窦根治术 筛窦切除术 筛骨切除术 鼻内筛窦全切除术 鼻窦导管插入术 上颌窦口腔瘘闭合术 前额窦穿刺术 咽缝合术 增殖腺切除术 增殖腺残体切除术 扁桃体残体切除术 喉切开探查术 甲状软骨切开术 喉切开术 环甲膜切开术 喉部分切除术 舌根上水平喉切开术 半喉根治切除术 会厌切除术 喉室声带切除术 喉造口术 喉内插管术 气管切开术 喉缝合术 喉活组织检查术 直接喉镜检查下活组织检查术
耳鼻咽喉科三、四类手术
泪小管成形术 泪小管泪囊鼻腔吻合术 泪囊泪小管吻合术 泪小管鼻腔吻合术 开眶术 前路开眶术 侧路开眶术 贯穿额骨开眶术 耳全部切除术 镫骨切除术 镫骨部分切除术 镫骨底板折断术 中耳粘连分离术 镫骨成形术 乳突瘘闭合术 咽切除术 咽喉切除术 咽成形术 全喉切除及颈阔清扫术
鼻再造术 耳再造术
（四）眼科一类手术
鼻泪管插管术 睑内翻矫正术 非瘢痕性睑外翻矫正术 睑腺疾病的手术 睑缘缝合术 泪道探通术 泪点外翻矫正术 泪囊摘除术 泪囊瘘管摘除术 泪囊鼻腔吻合术 翼状胬肉的手术 结膜息肉切除术 结膜囊肿摘除术 皮肤脂肪瘤摘除术 结膜皮样瘤切除术 结膜成形术 沙眼滤泡挤压术 前房穿刺术 腱切断术 角膜异物除去术 睑裂伤缝合术 角膜、巩膜裂伤缝合术 眼球摘除术 眼球、筋膜囊内活动假眼手术 眼球内容摘除术 巩膜腔内活动假眼手术
眼科二类手术
瘢痕性睑外翻矫正术 呲成形术 上睑下垂矫正术 下睑重建术 泪囊泪湖吻合术 泪阜肿物摘除术 结膜、眼睑海绵状血管瘤切除术 球结膜恶性肿瘤切除术 睑球粘连的手术 下穹窿结膜囊形成术 板层角膜移植术 巩膜穿刺术 虹膜切除术 抗青光眼手术 眼球角膜裂伤缝合术 难度不大的视网膜脱落手术 虹膜嵌顿术 巩膜灼瘘术 巩膜环钻术 巩膜切除术 睫状体贫血术 软性白内障吸出术 破囊瓣状摘除术 全囊瓣状摘除术 眼肌的手术 眼球内异物除去术 眶脓肿切开引流术 滤帘切除术 巩膜下分层造瘘术 缩窄性结膜囊再造术 人工晶体植入术
眼科三、四类手术
玻璃体移植术 玻璃体切割术 脸缘重建术 上睑重建术 部分穿刺角膜移植术 睫状体分离术 视网膜脱离的手术 泪小管吻合术 眶内异物摘除术 眶内肿物探查术 眶内肿瘤摘除术
光学角膜移植术
（五）口腔科一类手术
颌面部间隙感染切开引流术 颌骨骨髓炎死骨摘除术 腭部裂伤缝合术 颜面部软组织伤清创缝合术 口腔穿通伤缝合术 口腔颌面部骨折复位固定术 牙齿再植术 颞下颌关节脱位复位术 腮脉瘘结扎术 颌下腺摘除术 颌下腺导管延石摘除术 三叉神经痛下牙槽神经切断撕脱术 口腔颌面部囊肿摘除术 颜面部皮肤及皮下表浅的良性肿瘤切除术 口腔良性肿瘤切除术 唇裂整复术 唇系带矫正术 舌系带矫正术 双唇畸形整复术 面横裂整复术 口腔上颌窦瘘封闭术
口腔科二类手术
颈动脉结扎术 颞下颌关节成形术 腮腺导管吻合术及成形术 耳前瘘切除术 腮裂囊肿及瘘切除术 腮腺混合瘤切除术 颈部囊肿水状瘤切除术 唇癌切除术 舌骨上区淋巴组织切除术 颈外动脉插管术 皮管移植术 肋软骨切除术 客骨切取术 唇裂术后畸形的整复 腭裂整复术 小儿畸形整复术 颊缺损整复术 口角歪斜整复术 唇缺损整复术 核颈部瘢痕挛缩畸形整复术
口腔科三、四类手术
上颌骨切除术 下颌骨切除术 颊癌切除术 舍癌切除术 口腔颌面部原发癌肿与颈部淋巴组织的联合根治术 下颌骨缺损整复术 面神经吻合术 下颌骨缺损的延期植骨术 腭裂的二期手术 颊部洞穿性缺损整复术
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